De metodele hormonale de contraceptie beneficiază majoritatea femeilor sănătoase de vârstă reproductivă. Se prescriu în urma unei consultaţii, anamneze atente şi uneori sunt necesare investigaţii paraclinice. Acestea sunt:
• pilula contraceptivă
• contraceptivele hormonale injectabile
• implantul dermal
• plasturele contraceptiv
• dispozitiv intrauterin hormonal (Mirena)
• inelul vaginal cu conţinut hormonal (Nuva Ring)
Contraceptivele orale cunoscute ca pilule contraceptive sunt compuse din steroizi sexuali feminini sintetici, estrogeni (etinilestradiol EE) şi progesteron (se folosesc în jur de 7 compuşi progesteronici sintetici) sau exclusiv din progesteron.
Cel mai des utilizate sunt contraceptivele orale combinate (COC).
În funcţie de conţinutul de estrogen pot fi normodozate, minidozate. Pot fi monofazice cu aceeaşi doză de estrogen şi progesteron pe întreg conţinutul foliei, bifazice, trifazice sau secvenţiale, în care dozele de hormoni administrate diferă pe parcursul ciclului. În mod obişnuit sunt administrate timp de 21 zile, începând cu prima zi a ciclului menstrual. Apoi urmează o perioadă de pauză de 7 zile care permite instalarea sângerării menstruale de privaţie, sângerare care mimează un ciclu menstrual normal.
În comerţ există şi folii cu 28 pilule din care ultimele 7 sau uneori 4 pilule nu au conţinut hormonal. Mecanismul de acţiune este suprimarea ovulaţiei 90-95% din timp, blocarea penetrării spermatozoizilor în tractul genital superior prin modificarea mucusului cervical, reducerea motilităţii tubare şi modificările induse la nivelul endometrului facându-l impropriu implantării ovocitului fecundat.
Pilulele cu conţinut exclusiv progestativ pot fi macrodozate sau microdozate. Suprimă ovulaţia în aproape jumătate din cazuri, mucusul cervical devine ostil penetrării spermatozoizilor, reduc motilitatea tubară, reduc numărul glandelor endometriale, împiedicând astfel implantarea. Acestea sunt administrate în fiecare zi fără întrerupere. Cel mai des sunt folosite în anumite situaţii particulare. La femeile care au contraindicaţii la administrarea de estrogeni, la femeile care alăptează, la fumătoare şi la cele cu vârstă mai mare de 35 ani.
Administrarea de pilule contraceptive are ca avantaje:
• reducerea durerilor menstruale, a pierderilor de sânge şi anemiei, regularizează ciclul
• reduc simptomele legate de sindromul premenstrual, elimină durerea de ovulaţie
• reduc semnificativ riscul de cancer endometrial, riscul de cancer ovarian, cancer colorectal, afecţiunile benigne ale sânilor, frecvenţa chisturilor ovariene
• reduc acneea
• se poate controla frecvenţa şi momentul instalării sângerărilor
Dezavantajele legate de administrarea contraceptivelor hormonale sunt:
• greaţă, vomă, cefalee, tensiune şi dureri mamare, creştere în greutate în special pe parcursul primelor cicluri de administrare
• sângerare în cantitate redusă pe parcursul administrării, în special la primele cicluri de administrare sau în cazul administrării neregulate
• uneori după întreruperea administrării pot exista perioade de amenoree (amenoree postpilulă)
• unele femei acuză scăderea libidoului
• nu oferă protecţie împotriva bolilor cu transmisie sexuală
• pot apărea complicaţii: hipertensiune arterială, tromboembolism venos, accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic
Leave a Reply